<전신마취 하 치과진료에 관한 QnA>

부산대학교치과병원 치과마취통증의학과의 김철홍 교수입니다.

전신마취의 위험성은 상황에 따라 다르기 때문에

일도양단하여 ‘위험하다’, ‘그렇지 않다’라고 대답하기는 어렵습니다.

이 질문에 대한 답은 ‘전신마취는 위험성을 내포하고 있는 의료 행위다.’라고 하는 것이 맞을 것 같습니다.

특히 전신마취는 환자 스스로 호흡을 할 수 없어

호흡 기계를 통해 인공호흡을 하여야 하며,

수술 중에 시시각각으로 변하는 환자의 상태를 조절하기 위해서

관리를 하기 때문에 위험한 순간들이 왕왕 발생합니다.

하지만 설비와 장비가 잘 갖추어진 병원에서

경험이 풍부한 마취과 전문의에 의해 시행된다면

안전한 전신마취를 받으실 수 있습니다.

덧붙여서 치과병원에서 전신마취가 필요한 경우는

지적장애 또는 중증장애를 지닌 환자, 나이가 너무 어린 환자, 치과치료 시 협조가 불가능한 환자 등입니다.

이런 환자들은 담당의사와 충분히 상의하여

입원 후 전신마취 하에 치과치료를 고려해야 합니다.

‘수면마취’는 일반인들이 이해하기 쉽도록 붙여진 이름인데

의학적으로 널리 사용되는 용어는 아닙니다.

올바른 용어는 ‘진정요법’입니다.

진정요법은 ‘진정의 정도가 얼마나 깊은가?’에 따라

얕은 진정, 깊은 진정, 전신마취로 구분할 수 있습니다.

치과치료에서 ‘수면마취’라고 하면 ‘얕은 진정’을 의미하는 것입니다.

그러므로 ‘전신마취’와 ‘수면마취’는 약물을 사용하여

환자의 행동을 조절한다는 점에서 본질적으로 같은 의료 행위라고 할 수 있습니다.

이 둘의 차이점은 치과치료에서 ‘수면마취’는 얕은 진정상태를 유지하는 것으로 스스로 호흡하고,

간단한 명령에 답할 수 있으며, 의사소통이 가능하고, 정상적인 보호반사의 소실이 없는 상태를 유지하게 됩니다.

반면에 ‘전신마취’는 극단적으로 깊은 진정상태에 있는 것으로

스스로 호흡할 수도 없고, 의식도 완전히 없어지고

어떠한 수술적 자극에도 반응을 하지 못하는 상태가 된다는 점에서 차이가 있습니다.

치과치료를 위해 전신마취가 필요하다고 판단이 되면

전신마취를 위한 기본적인 검사를 우선적으로 시행합니다.

검사 결과를 평가하여 이상 소견의 유무를 확인하여

필요한 경우 정밀한 검사를 시행합니다.

통상적으로 수술 전날 입원하지만, 장애인 환자의 경우, 수술 당일에 입원하는 경우도 있습니다.

입원 후 수술실로 가기 전에 수액주사를 맞게되며, 수술실에서는 마취과 전문의에 의해 전신마취가 이루어지게 됩니다.

수술이 끝나면 수술실 내에 위치한 회복실로 이송을 하게 되고,

회복실에서 환자의 회복 상태를 면밀이 관찰, 평가하며

병실로 이동할 만큼 충분히 회복이 되면 환자는 병실로 이동하게 됩니다.

전신마취하에 치과치료를 하기로 결정이 되면, 필수적으로 마취 전 환자평가를 하게 됩니다.

그 결과에 따라 마취 전 주의사항이 달라질 수 있습니다.

특히 장애인 환자는 동반된 질환의 여부와 환자의 개별 상태에 따라

주의사항이 매우 다양하고 복잡하기 때문에 환자별로 담당 의사 및 마취과 전문의와 상담해야 합니다.

공통적인 주의사항 몇 가지를 말씀드리면

첫 번째는 금식입니다. 금식은 수술 전날 자정부터 아무것도 먹지 않아야 합니다.

수술 및 마취 시에 구토가 흔히 유발되기 때문에 금식은 매우 중요한 주의사항입니다.

두 번째는 감기에 걸리지 않도록 주의하는 것입니다.

감기에 걸리게 되면 인공호흡을 하는 전신마취 시에 여러 가지 문제점을 일으킬 수 있기 때문에 보통은 수술을 연기하는 것이 좋습니다.

세 번째는 금연입니다. 흡연 역시 상기도에 여러 가지 문제를 일으킬 수 있기 때문에 반드시 금연을 해야 합니다.

네 번째는 현재 복용 중인 약물에 관한 것입니다. 약물에 따라 수술 당일 아침까지 계속 복용해야 하는 경우도 있고, 수술 전에 반드시 약물 복용을 중단해야 하는 경우도 있습니다.

각각의 경우는 담당 의사나 마취과 전문의와 반드시 상담하셔야 합니다.

그 밖에도 여러 가지 환자의 상태에 따라 주의사항이 있으므로, 반드시 전문의와의 상담을 통해 안전한 전신마취를 받으시길 바랍니다.

저희 병원은 2021년도부터 경남장애인구강진료센터를 운영하고 있습니다. 새 건물도 지어서 최첨단 장비와 훌륭한 의료진이 장애인의 구강보건 향상을 위해 항상 준비하고 있습니다.